Exempelvis graviditetsdiabetes drabbar ibland gravida kvinnor 6-7 månader in i graviditeten men kan försvinna efter förlossningen. Behandlingen kan vara så enkel som kostförändring. . Typ 1-diabetes, å andra sidan, är för närvarande obotlig och kräver i regel livslång insulinbehandling

Men det finns andra former av behandling. Många består nästan helt eller bokstavligen av egenvård.

Vid mer avancerade behandlingar finns en mängd olika läkemedel förutom insulin.

Sulfonureider, till exempel (t.ex. Glucotrol ® och Micronase ®) hjälper kroppen att göra insulin. Det är bra för typ 1-diabetespatienter som producerar för lite. Biguanider, å andra sidan (t.ex. Glucophage ®), stöder insulinanvändningens effektivitet, en vanlig egenskap för typ 2-diabetes. Tiazolidindioner (som Avandia ®) bidrar till att göra cellerna känsliga för insulin, och är användbart vid behandling av typ 2.

Andra läkemedel påverkar blodsockernivån. Meglitinides (t.ex. Prandin ®) hjälper till att kontrollera blodsockernivån efter måltid. Alfaglykosidashämmare (som Precose ®) fördröjer sockerupptaget i mag-tarmkanalen.

Alla dessa behandlingsalternativ, och andra, innebär naturligtvis noggrann kontroll av blodglukosnivån genom en eller flera metoder. När den är känd kan patient och läkare fokusera på en viss behandlingskategori och/eller egenvård.

I vissa fall, särskilt vid typ 2-diabetes, kan justerad kost och lämplig motion kan vara tillräckligt för att bekämpa sjukdomen utan medicinering. Det gäller särskilt vid förhöjda blodsockervärden, ett tillstånd som kallas för-diabetes.

Det finns starkt samband mellan fetma och typ 2-diabetes, särskilt för dem vars övervikt ligger främst runt midjan. För dessa kan det vara tillräckligt att förlora vikt för att slippa läkemedelsbehandling.

Många faktorer spelar in i en sådan livsstilsförändring och de brukar ha andra positiva effekter. Noggrann kontroll av kolhydratmängd och typ, justering av alkoholintag och andra kostförändringar minskar kardiovaskulära problem av många slag, inklusive hjärtinfarkt och stroke.

Fysisk aktivitet sänker blodsockernivån, som har direkt effekt på tillståndet. Men motion hjälper också kroppens immunsystem tillsammans med andra positiva effekter. Det minskar risken för närliggande problem som diabetes kan ge. Stress kan bland annat ge förändringar som påverkar hur hormoner, inklusive insulin, används av kroppen. Motion och attitydförändring kan få detta under kontroll.

Om insulin är nödvändigt, finns andra former förutom traditionella injektioner. Oral insulin används numera i stor utsträckning. Insulininhalatorer har nyligen godkänts i USA för behandling av diabetes. En insulinpump som sprutar in aktuell nivå automatiskt efter behov, kan vara lämpligt för vissa patienter.

Det enda sättet att veta vilken behandling som är bäst är att testas sig och få läkardiagnos. Sök tidig diagnos och behandling om du misstänker diabetes. Det ger bäst chans att slippa utdragen vård.

Ett standardtest kallas ”fasteblodsockertest” (FPG). Patienten bör inte äta under minst 8 timmar (oftast ingenting efter midnatt). Testet tas genom blodprov och resultaten mäts. En normal fasteglukosnivå är lägre än ca 99 mg/dl.

Nivåer mellan 100-125 mg/dl är en indikation på ett tillstånd läkarna kallar ”för-diabetes”. Personen har inte diabetes men kan mycket troligt utveckla det inom några år om inte glukosnivåer hanteras genom kost, motion och eventuellt medicinering.

En nivå på 126 mg/dl eller högre är en mycket stark indikator på fullt utvecklad diabetes. När det framkommer, kommer läkaren vanligtvis rekommendera andra tester för att bekräfta diagnosen. Ett av dessa kallas ”oralt glukostoleranstest” (glukosbelastningen).

En patient som fastat dricker en flytande glukos (75 gram, inte gott men inte skadligt) och blodprov tas och testas. Blodsockernivån mäts, och provet upprepas med jämna mellanrum, vanligtvis två timmar senare, sedan tre, sedan fyra. Ibland är testintervallet 30 min, 1 timme, 2 timmar och så vidare.

En 2-timmars glukosnivå på 139 mg/dl eller lägre anses normalt. Insulin frisätts av kroppen som reaktion på den höga glukosen och cellerna tar upp det. Men när siffran fortfarande är 140-199 mg/dl två timmar senare, är det tecken på att otillräckligt insulin frigörs eller att normala åtgärder hindras. Det betyder för-diabetes. När siffran är 200 mg/dl eller högre, är diabetes aktuell.

I det senare fallet kommer läkaren ofta rekommendera att upprepa testet vid senare tillfälle för att bekräfta diagnosen. Många saker kan tillfälligt ändra kroppens blodsockernivåer och dess förmåga att reglera dem. Till exempel förändrar intagna steroider betydligt blodsockernivåer, liksom vissa diuretika. Graviditet är vanligt exempel på ett tillstånd som påverkar blodsockernivån.

En annan typ av diabetes som förekommer i cirka 3 % av graviditeter (vanligen under 24-28 graviditetsveckan) kallas graviditetsdiabetes. Även här används glukosbelastningstest för upptäckt. Testet ges fyra gånger och blodsockret mäts vid varje tillfälle.

Ett annat test som ofta används kallas ”Random plasmaglukos” (RPG)-test. I detta fall tas blodprov utan fasta. När nivån är 200 mg/dl eller högre indikerar det diabetes. Vanliga symptom beaktas också, såsom ovanligt tät urinträngning, onormal törst även efter vattenintag, och annat.

Inget enda test visar entydigt om en person har diabetes. Eftersom villkoret är potentiellt allvarligt, och ofta hanteras med ändrad livsstil, bör ett batteri av tester användas innan diagnos bekräftas.

Lyckligtvis finns det fler bekväma och relativt smärtfria sätt att göra det på än någonsin tidigare. Även om ingen önskar diabetes, är tillhandahållna behandlingsalternativ säkra och tillförlitliga egenvårdsmetoder.

Några fall av Typ 2-diabetes kan behandlas nästan uteslutande med kost och motion. Många kan faktiskt beskriva som för-diabetes, ett tillstånd där blodglukosnivån är kroniskt förhöjd, men inte på faktisk diabetesnivå.

Men de flesta som lider av typ 2-diabetes, och nästan alla med typ 1 diabetes, behöver någon form av glukosvård. Det innebär oftast att man tar insulin.

Under de gångna årtiondena betydde metoden sprutinjektion av insulin. Det krävde stor försiktighet, eftersom det innebar behovet att sterilisera nål och injektionsplats, och ge sig själv regelbundna injektioner. Och det var viktigt att mäta exakt dos.  Inte det värsta problemet – men långt ifrån trevligt.

Denna möjlighet används fortfarande i en eller annan form, men det finns flera andra alternativ för modern egenvård.

Insulinpennor

Idag kan man använda förfyllda insulinpennor. De liknar en spruta då de fortfarande injicerar, men patronerna och nålar är sterila och doseringen är föruppmätt. Insulindoser varierar och därmed pennorna. De flesta bär 300 dosenheter från en enkelt använd insulinpenna av typen bläckpatronpenna.

Användaren fastställer önskad mängd med en knopp i ena änden. Den mängd som skall injiceras dyker upp i ett litet fönster på sidan. Spetsen på ”pennan” innehåller en nål. Nålen föras in strax under huden, insulin levereras, och både injektionsnålen och cylinderampullen tas bort. I vissa fall kan man kasta bort hela pennan och börja med en ny nästa gång.

Insulinpumpar

Ett annat alternativ är insulinpumpen, en anordning av ungefär samma storlek som en liten mobiltelefon. Det är en relativt ny enhet, oftast fäst utanför kroppen, även om vissa faktiskt implanterats under huden. I båda fallen kontrollerar en datorstyrd enhet blodsockernivån och frigör lämplig mängd insulin. Insulinet levereras genom ett plaströr med kanylspets (som liknar en nål, men av mjuk plast och inte metall). Kanylen sätts oftast in i buken.

Rätt mängd levereras 24 timmar per dygn och när bildskärmen känner att insulin behövs. Denna metod ger en mycket korrekt och snabb hantering av blodsockernivån.

Man har testat många nya metoder, varav några fungerar ganska bra.

Piller och inhalatorer

Piller är bekvämt, men enzymer i magen tenderar att försämra insulinet och metoden är fortfarande inte perfekt. Nya beläggningar har tagits fram som kan göra oralt insulin livskraftigt.

Nasala (näs) inhalatorer lider av liknande problem med att tillhandahålla insulin till blodet, och tenderar att orsaka irritation i näsan. Muntlig (oral) inhalator verkar fungera något bättre, men det finns fortfarande möjliga biverkningar, såsom hosta och muntorrhet. De är ett trots detta alternativ för vissa.

Det forskas fortfarande om andra avancerade behandlingsformer, inklusive reparation av det grundläggande problemet genom transplanterade bukspottkörtelceller och genterapi. Men tills dessa bär frukt, ger ovanstående alternativ diabetikern i allmänhet trygga, bekväma och smärtfria möjligheter.

Hypoglykemi

Exempelvis hypoglykemi är en vanlig biverkning av diabetesmediciner. Eftersom diabetes kännetecknas av för mycket glukos i blodet (hyperglykemi), kan behandling ge alltför låg nivå (hypoglykemi). Det kan vara lindrigt och justerbart genom att ändra kost eller medicinering. Noggrann kontroll av blodsockernivåerna är helt nödvändigt.

Hjärtsjukdomar och stroke

Kardiovaskulära problem är vanligare bland dem som lider av diabetes. Höga blodsockervärden kan så småningom leda till ökningar av fett inuti blodkärlen, vilket bromsar blodflödet och kan leda till åderförkalkning (igensättning av blodkärlen). Det ökar risken för hjärtinfarkt eller stroke. De som har diabetes löper dubbelt så stor risk att få hjärtsjukdom eller stroke, ofta i yngre ålder än genomsnittet.

Även här kan dock tillståndet hanteras för att minimera risken för hjärtsjukdom eller stroke. Lämplig motion kan hålla kardiovaskuläritet i perfekt skick. En hjärthälsosam kost minskar risken för ateroskleros. En bra kost minskar också risken för stroke. I vissa fall kan helt enkelt aspirin vara bra.

Ögonproblem

En mängd olika ögonproblem är möjliga komplikationer av diabetes. Ett av de vanligaste symptomen är dimsyn. Överskott av glukos i blodet drar vätska ur vävnaderna, inklusive linserna. Det gör det svårare att fokusera korrekt. Men även andra områden i ögat kan påverkas.

Näthinnans (på bakre delen av ögat) egentliga funktion försämras. Som en bieffekt av förhöjt blodtryck orsakad av diabetes, kan små blodkärl i ögat skadas. Det skadar näthinnan, vilket tar sig uttryck i dimsyn. Men kan också visa sig som ringar runt lampor eller mörka fläckar i synfältet.

Noggrann kontroll av blodsockernivå och blodtryck kan minimera risken för ögonproblem vid diabetes. Återigen – lämplig kost, inklusive sänkt kolesterol och bra motionsrutin kan hålla blodtrycket under kontroll.

Nervsystem

En av följdeffekterna av fortsatt högt blodtryck kan vara skador på nervsystemet. När blodkärlen har nedsatt funktion är de mindre effektiva i att utföra grundläggande funktion. Blod syresätter nervcellerna. När de berövas syre, försämras de.

Kontrollerat blodtryck minskar risken för problem med nervsystemet.

Njurarna

Njurar filtrerar blodet och eliminerar restprodukter och avlägsnar toxiner. Diabetes kan försämra filtreringens funktion. Det kan leda till att protein läcker ut i njurarna och i urinen där det inte längre är tillgängligt för kroppen för nyttiga ändamål. Dessutom, eftersom filtreringsfunktionen är mindre effektiv, kan vissa restprodukter gå tillbaka in i blodet istället för att elimineras.

Att hålla blodsockernivån och blodtrycket på rätt nivå kan minska risken för njurproblem. I vissa fall kan särskilda läkemedel (till exempel en ACE, ACE-hämmare eller ARB, angiotensin receptorblockerare) vara lämpligt.

I samtliga fall är den bästa lösningen att söka läkare för rätt diagnos och lämplig behandling.

Ett av de tidigaste självtestsystemen utvecklades i mitten av 1970-talet. Då som nu används blodprov som analyseras kemiskt av enheten. Sedan dess har de blivit mindre, mer exakta och kräver mindre blod.

Monitorer har numera en liten testremsa belagd med kemikalier som används för att genomföra testet. Ett litet blodprov tillhandahålls vanligtvis genom att sticka fingret med nål. Blodet droppar och smetas på remsan, som sedan matas in i den handhållna enheten. På några sekunder görs en avläsning av aktuell glukosnivå.

Det finns fördelar och nackdelar med alla maskiner.

De är bekväma, men kräver blodprov. Det kan vara obekvämt och är en av de viktigaste orsakerna till att många patienter endast använder dem en gång per dag, snarare än rekommenderade tre gånger dagligen.

De kan ge felaktiga värden om de inte är kalibrerade och underhålls på rätt sätt. De måste rengöras med jämna mellanrum, för att förhindra att gammalt blod och kemikalier förorenar enheten och smutsar avläsningar. Men det är i allmänhet lätt att göra och resultaten är vanligtvis lika korrekta som professionella labbtest, eller näst intill.

Många moderna apparater har vida överlägsna funktioner sett mot äldre typer.

Även om hemtestens bekvämlighet och snabbhet är en stor fördel, finns andra önskvärda egenskaper för en bra enhet. Många kan idag spara testresultat tagna över tiden. Det hjälper till att jämföra nivåer löpande vilket ger bättre styrning av glukosnivå. Vissa kan ladda ner resultaten till datorn där den enkelt gör diagram, vilket gör spårning av processen ännu mer värdefull.

Flera modeller tillåter användaren att hämta blod från andra områden än fingret. Det ger fingrarna vila, eftersom ständig prickning kan leda till överdriven ärrbildning och känsleförlust. Det kan också leda till slut på fingrar att använda och problem att hämta blod.  Andra anordningar, såvida de godkänns för användning av din läkare, kan hämta blod från händer, armar och andra håll.

Men det finns ännu bättre produkter på marknaden idag.

Vissa använder laser för att göra ett litet, smärtfritt hål i huden. En droppe blod sipprar ut och smetas på en testremsa. Det ger endast en lätt stickande känsla i fingret och eliminerar behovet av nålar, vilket gör dem mer sanitära och säkrare samt minskar obehag.

En del arbetar även när du sover. Ingen vill vakna upp mitt i natten för att sticka fingret och köra en testremsa genom enheten för utläsning. Men kroppen fortsätter att fungera tjugofyra timmar om dygnet. Glukosnivåer kan stiga eller falla när som helst. Diabetiker kan köpa en klocka som övervakar glukosnivån och varnar med larm om tröskeln överskrids.

Än mer avancerade enheter behöver inget blod alls. Den känner av glukosnivån genom huden med hjälp av infraröd stråle. De har utvecklats sedan mitten av 1990-talet, och har nyligen godkänts internationellt för hemmabruk.

Plötsliga toppar eller dalar i blodsockernivån kan leda till obehagliga effekter: yrsel, förvirring, muskelsvaghet, illamående och annat. För vissa diabetiker är det mycket svårt att förhindra att detta händer någon gång. Men det finns metoder som kan förbättra chansen.

Regelbunden och noggrann kontroll är ett måste. Det är ingen lätt sak att uthärda fingerstick tre gånger om dagen. För dem som helt enkelt inte kan uppbåda viljan, är det värt att titta på några av de nyare glukosmätnings-anordningarna, som inte kräver stick.

Vissa innehåller små, starka lasrar som skapar ett hål genom vilket blodet sipprar ut. De ger endast lätt stickande känsla. En ny enhet som mäter glukosnivå genom huden med infraröd stråle kräver inget blodprov alls.

Målet är att hålla glukos-insulinbalansen så nära normala nivåer som möjligt. Icke-diabetiker har fasteglukosnivå under ca 99 mg/dl. Även efter kraftig måltid, då glukosen kan stiga till över 200 mg/dl, frigörs insulin vilket för tillbaka nivån inom ett par timmar. Det innebär att bibehållen glukosnivå inte så mycket handlar om statisk siffernivå, utan att bibehålla rätt dynamisk balans.

En del av långsiktig glukoskontroll-strategi bör omfatta regelbundna läkarbesök med kvartalsvisa HbA1C test. Flera tester finns för att mäta blodsockervärdet vid en viss tidpunkt. HbA1C test ger en bild över en period på några månader. Namnet kommer från HbA1c, förkortning för glykosylerat hemoglobin.

Hemoglobin-molekyler i röda blodkroppar transporterar syre till vävnader. Extra glukos i blodet vid diabetes gör att hemoglobinet glykeras. Effekten kvarstår och ett HbA1C-test mäter det samlade resultatet.

Långsiktiga effekter ackumuleras, både goda som dåliga. Under 10-15 år eller längre tillbaka skulle många diabetespatienter drabbas av blindhet, njurskada, nervskada och andra hälsoeffekter. Det behöver inte längre vara fallet. Med modern sjukdomsförståelse och teknik är det möjligt att minska risken för dessa effekter till nästan samma som för dem utan sjukdomen.

Träning och kost är två viktiga faktorer för den överväldigande majoriteten diabetiker för att uppnå rätt glukos-insulin balans.

Att hålla kroppsfettet lågt genom rätt kost och motion hjälper. Kroppsfett spelar en roll för hur kroppen reagerar på blodsockernivån, samt påverkar hormonproduktionen och frisläppningen. Medan dessa mekanismer fortfarande, visar många studier att det finns ett tydligt samband mellan kroppsfett och diabeteseffekternas svårighetsgrad.

Rätt vikt och kroppsfett håller även blodtrycket på rätt nivå. Kroniskt högt blodtryck är ett av de viktigaste riskinslagen vid diabetes. Hjärtinfarkt och stroke, ögon och nervskador och andra.

En disciplinerad diabetiker kan leva ett normalt liv, väldigt likt de som inte drabbats. Kontroller några gånger om dagen kan göra att man inte behöver ägna det alltför mycket uppmärksamhet överhuvudtaget.

Det finns många möjliga komplikationer som följer diabetes.

Tar man insulin kan man uppleva låg glukosnivå. Hypoglykemi kan leda till flera skadeverkningar. I extrema fall koma. På mildare nivåer är muskelsvaghet eller huvudvärk vanligt.

Diabetes-acidos kan bli resultat när man missat en insulindos eller på grund av infektion eller annan orsak. Det kan vara livshotande. Det är vanligast i typ 1-diabetes, men kan även förekomma vid typ 2.

Insulin hjälper till att reglera blodsockernivåerna, men spelar också roll för att bränna kroppsfett. När insulinet sjunker drastiskt, börjar kroppen bränna fett och ger karakteristisk ketonlukt från andningen. Kroppen försöker dämpa tillståndet genom snabb andning. Men strategin kan endast lyckas endast till viss grad.

Långsiktig diabetesretinopati – näthinneförändring vid skadade blodkärl – är möjligt. Njurfel är också vanligt, eftersom njurarna filtrerar mindre effektivt på grund av gradvis förstörd glomeruli .

Men inget av dessa villkor är idag oundvikligt.

Eventuella långsiktiga diabeteseffekter är välkända och det har utvecklats ett antal strategier för att hantera dem.

Noggrann och omsorgsfull egenvård är första försvarslinjen. Det håller glukos och insulinnivåerna på plats, och håller samtidigt kroppen i skick att hantera de påfrestningar som härrör från eventuella problem. Det håller blodtrycket i schack och undviker långsiktiga komplikationer med högt blodtryck.

Men det finns framtidsutsikter. Eftersom diabetes är en följd av sänkt insulinproduktion (Typ 1) eller ineffektiv användning (typ 2), kan det justeras på annat sätt än genom medicinering eller kost. Observera: det finns andra typer av diabetes. Men dessa två täcker mer än 95 % av alla kroniska fall. Två av dessa andra vägar är genterapi eller organtransplantation.

Organtransplantation, i detta fall av defekt bukspottkörtel, är ett alternativ om man har typ 1-diabetes. Det är ett allvarligt ingrepp och inte lämpligt för alla. Men förfarandet har kommit långt de senaste 30 åren, liksom alla andra typer av transplantat. Immunosuppressiva läkemedel sänker effektivt risken för avstötning. Vissa genterapi-tekniker utvecklas för att eliminera även detta behov.

Genterapi kan förutom att vara komplement till dämpningen av immunförsvaret, äga mer direkt roll. Forskning pågår för att rätta till autoimmuna sjukdomar, som orsakar en typ av typ 1-diabetes. Även typ 2-diabetiker kan hoppas på detta.

Genterapi bringar hopp om att kunna anpassa den effektivitet med vilken kroppen använder insulin, karakteristiskt vid typ 2. Genterapi har möjlighet att påverka den gen som styr produktion av insulinbetaceller.

Forskning är aktiv och pågående. Det finns goda skäl att hoppas att diabetes de kommande åren kan behandlas mer effektivt eller rentav fullständigt.

Av dessa är typ 2 i särklass vanligast, ca 90 % av fallen.

Fetma förmodas vara viktig bidragande orsak till typ 2-diabetes. Övervikt är en begriplig grund, eftersom det i sig är en kombination av genetisk bakgrund och livsstilsval. Även kostval och motionsnivå är livsstilsval, även om det är sant att vissa individer har högre vikt eller går upp i vikt lättare än andra.

Men det finns flera andra faktorer.

Diabetes under graviditeten bidrar till en del av den totala risken. Endast 40 % av kvinnorna som får diabetes under graviditet (en typ som kallas graviditetsdiabetes) kommer senare utveckla typ 2-diabetes. Det sker vanligtvis inom 5-10 år efter förlossning. De som föder stora barn löper större risk.

Glukosintolerans är en annan genetiskt påverkad faktor. Eftersom typ 2-diabetes inte är resultatet av underproduktion av insulin (som i typ 1) utan av olämplig kroppsanvändning av det, är det inte förvånande att glukosintolerans är bidragande omständighet. Att glukosintolerans alls finns är i sig förbryllande, eftersom det är en av kroppens stora energikällor. Men genetiska anomalier ger ovanliga situationer.

Etnicitet spelar viss roll för huruvida en individ utvecklar typ 2-diabetes, men orsakerna är inte helt klarlagda. Även efter livsstilsjustering löper urinvånare, afrikaner, latinamerikaner och vissa asiatiska grupper större risk. Nivån varierar mellan 1,5-2 gånger förekomsten bland kaukasier, enligt en stor kanadensisk studie. Underligt nog är dock risken för typ 1-diabetes mycket högre bland ”vita” än för någon annan ras.

Även högt blodtryck höjer risken. Det är återigen delvis fråga om livsstil (främst kost och motion) men har en genetisk aspekt. Det finns ett starkt samband mellan högt blodtryck och de som utvecklar diabetes. Likaså ökar höga kolesterolvärden risken. Mer än 40 % av dem med diabetes har högre genomsnittliga kolesterolnivåer i blodet.

Men medicinska släktomständigheter är förmodligen störst genetisk riskfaktor.

Har man en förälder eller syskon med typ 1-diabetes har man själv en 10-20 gånger högre risk än genomsnittet. För ett nyfött barn med en förälder med typ 1-diabetes är risken 1 på 25, eller 4 % om mamman föder före 25 års ålder. Över 25 års ålder är risken 1 %, ungefär lika mycket som för befolkningen i allmänhet. Risken stiger åter till cirka 10 % om en av föräldrarna fått diabetes före 11 års ålder.

Genetiska riskfaktorer för diabetes är fortfarande ett stort forskningsområde. Lyckligtvis, eftersom det för tidigare generationer inte fanns man något man kunde göra för att påverka det. Men moderna genetiska behandlingar lovar att förbättra dessa utsikter.

Innan man startar nya motionsrutiner bör diabetikern konsultera läkare och få tydlig information och genomförbara förslag. Vid diabetes måste man ta reda på vilka övningar som är säkra och under vilka villkor. Det varierar från person till person, och från dag till dag.

Nivån på blodsockret stiger till exempel som svar på motion. Men hur mycket och hur snabbt skiljer sig från person till person och dag till dag. Hög blodsockernivå, dvs. 300 mg/dl, kan stiga ännu mer med kraftfull motion. Har man typ 1-diabetes med glukosnivå på fastande mage som överstiger 250 mg/dl, har man troligen ketoner i urinen. Motion kan höja nivån ytterligare, vilket ger ett farligt tillstånd som kallas diabetisk ketoacidos.

Alternativt kan insulinbehandlingar producera hypoglykemi (som betyder en alltför låg nivå av glukos i blodet). Men att inta kolhydrater för att jämna ut nivån är tidskrävande och kan få oönskade bieffekter, såsom övervikt. Och överskott kan i sin tur bidra till att sakta driva på för-diabetes till fullt utvecklad diabetes.

All träningsrutin bör vara realistisk och inledas långsamt. Många diabetiker behöver minska sin aktivitet till under normalt för andra. Men de kan ändå dra nytta av motionens många positiva hälsoeffekter. Precis som äldre eller andra ibland bör begränsa vissa typer av verksamhet, måste diabetiker noga följa sitt tillstånd och motionera på rätt sätt.

Tänk långsiktigt. Även personer utan medicinsk åkomma kan tappa modet och ge upp motionerandet alltför lätt. Att arbeta med muskler som varit stillasittande (en livsstil som ökar risken för diabetes) kan ge ömhet och obehag. Sådant skapar negativa känslor inför att fortsätta träningsprogrammet. Att börja långsamt och arbeta upp till större ansträngning kan lösa problemet. Betrakta motion som en del av en övergripande livsstil, inte som ett riktat botemedel för något specifikt problem.

Promenader flera gånger i veckan är bra början. Simning är bra hjärtövning och skonsamt för lederna.

I början kan det kännas lite för tröttande att ens komma igång. Det kan vara en följd av lågt blodsocker. Om läkaren godkänner det kan man äta ett litet mellanmål som hjälper till att komma igång. En mindre medicinjustering fungerar för andra.

Tillsyn är viktigt, även under träning, eftersom den snabbt kan förändra blodglukosnivån. Det finns en särskild timer som mäter träningen, men som också övervakar glukosnivån. Men oavsett vilken metod man väljer, skall man vara uppmärksam. Sluta om du känner dig yr, illamående eller får allmänna symtom.

Lyckligtvis för alla i riskzonen består många faktorer av livsstilsval och kan därför ändras. Även efter att ha fått diagnosen innebär mycket av behandlingen kontrollerbara frågor.

Fetma är allmänt erkänt som en av de främsta riskfaktorerna för att utveckla typ 2-diabetes. Det finns en genetisk påverkan – några ökar eller stiger kraftigt i vikt och kroppsfett lättare än andra – men det går att påverka genom val. Ett högt BMI (Body Mass Index) är en justerbart med rätt kost och motion.

Ett BMI över 27 samspelar med ökad risk för typ 2-diabetes. Nivån bör inte ses som avgörande, och dess diagnostiska värde är mindre för dem som är mycket muskulösa eller gravida. Men högt BMI är ett mått på övervikt och bör kontrolleras.

Utöver att bara vara överviktig, spelar kroppsfettets placering roll för att få 2-diabetes. De som lätt lagrar kroppsfett runt midjan löper högre risk. Medan det i sig till stor del är en genetisk fråga – en del individer är naturligt päronformade, andra inte – kan resultaten påverkas av kost och motion.

Påståenden om kosttillskott som minskar midjefett har ännu inte bevisats. Likaså är påståenden att det är möjligt att selektivt avlägsna midjans kroppsfett genom särskilda övningar illa underbyggda. Men totalt viktminskande kost och allmänt träningsprogram bidrar till att minska stora fettdepåer, inklusive dem i midjan.

Mer allmänt ökar stillasittande livsstil risken för typ 2-diabetes. Framför allt är bristen på motion en direkt orsak till högre kroppsfettsprocent liksom ett antal medföljande effekter.

Träning bränner kalorier. Men även i vilotillstånd förbränns cirka 70 kalorier per timme bara genom att driva metaboliska processer. Men regelbunden motion stimulerar lymfsystemet, stärker och mjukgör muskler, syresätter vävnader och för med sig många andra positiva effekter.

Motion hjälper blodtrycket, viktig faktor för diabetesuppkomst. Det reglerar blodsockernivån, som har viktig roll för sjukdomen då glukosöverskott i blodet är definierande egenskap vid diabetes. Det förändrar kolesterolnivåerna, en annan riskfaktor för tillståndet.

Även om risken för diabetes finns för alla, är det bra att veta att man kan minska riskerna genom hälsosamma val.